Descubre si la cirugía bariátrica es ambulatoria y lo que implica

1. Cirugía bariátrica es ambulatoria
2. ¿Qué significa que una cirugía sea ambulatoria?
3. Factores que influyen en la duración de la hospitalización
4. Los procedimientos bariátricos más comunes y su hospitalización
5. El proceso de recuperación postquirúrgica

Cirugía bariátrica es ambulatoria

¿Qué significa que una cirugía sea ambulatoria?

Cuando se dice que una cirugía es ambulatoria, se refiere a aquellos procedimientos médicos que no requieren que el paciente pase la noche en el hospital. Es decir, el paciente puede someterse a la cirugía y, después de un período de observación, regresar a su hogar el mismo día, sin necesidad de ser hospitalizado por un largo período.

En el caso de la cirugía bariátrica, se recomienda que el paciente esté en recuperación y monitoreo al menos una noche de hospitalización donde se controla el dolor, signos vitales, reintroducción de medicamentos,  inicio de vía oral, terapia respiratoria   y deambulación, no hacerlo coloca en riesgo al paciente. 

El concepto de cirugía ambulatoria es relevante en este contexto porque muchos pacientes se preguntan si podrán recuperarse rápidamente en casa o si necesitarán permanecer en el hospital. 

Cada tipo de cirugía bariátrica y cada paciente tiene características específicas que determinan el tiempo de hospitalización, y conocer estos detalles te ayudará a tomar una decisión más informada sobre lo que implica tu procedimiento, normalmente el paciente se monitorea que camine prontamente para evitar riesgos de trombos (riesgo de toda cirugía), que no haya sangrado,  la tolerancia a la dieta (debe salir siendo capaz de hidratarse por sus propios medios) y habiendo realizado ejercicios con un incentivo respiratorio para prevenir complicaciones pulmonares postcirugía.

Factores que influyen en la duración de la hospitalización

Cuando hablamos de cirugía bariátrica y de si esta es ambulatoria o no, varios factores pueden influir en la duración de la hospitalización de un paciente. Aunque algunos procedimientos pueden ser realizados de manera ambulatoria, es decir, el paciente regresa a su casa el mismo día, otros requieren que se quede en el hospital por un período de tiempo más largo para asegurar una recuperación óptima.

A continuación, exploramos algunos de los factores clave que determinan si la cirugía bariátrica es ambulatoria o si será necesario un período de hospitalización más largo:

• Tipo de cirugía: como mencionamos anteriormente, no todos los procedimientos bariátricos son iguales, en especial las conversiones pueden requerir de una noche adicional, el tiempo postoperatorio que se requiere va normalmente de 1 a 2 noches.
  
  
• Condiciones preexistentes: las condiciones médicas previas, como diabetes, hipertensión o problemas cardíacos, pueden complicar la recuperación y hacer que el paciente necesite más tiempo en el hospital. Estos factores deben ser evaluados antes de la cirugía para determinar el mejor plan de tratamiento y monitoreo postoperatorio.

• Complicaciones durante la cirugía: aunque las cirugías bariátricas son generalmente muy seguras, cualquier complicación inesperada durante el procedimiento puede alargar la estancia en el hospital. Por ejemplo, infecciones, sangrados o problemas con la anestesia pueden requerir más tiempo de recuperación.

• Recuperación inicial: la capacidad del paciente para recuperarse durante las primeras horas tras la cirugía influye directamente en el tiempo de hospitalización. Aquellos que se sienten bien y muestran signos de recuperación rápida, como poder caminar o ingerir líquidos sin problemas, pueden ser dados de alta antes.



• Monitoreo postoperatorio: el monitoreo de los signos vitales y la respuesta del cuerpo al procedimiento es crucial en las primeras horas y días tras la cirugía. Si el equipo médico considera que el paciente necesita más tiempo para estabilizarse o supervisar su adaptación a la cirugía, el tiempo de hospitalización se puede extender.

Los procedimientos bariátricos más comunes y su hospitalización

1. Cirugía Manga Gástrica (Gastrectomía Vertical o Sleeve)

La cirugía de manga gástrica es uno de los procedimientos más populares en el tratamiento de la obesidad. Durante esta cirugía, se extrae una gran parte del estómago, lo que deja un tubo del tamaño de una "manga". Aunque es menos invasiva que otros procedimientos, generalmente no se considera cirugía bariátrica ambulatoria. Los pacientes suelen requerir de 1 a 2 noches de hospitalización para asegurar que no haya complicaciones y para el control adecuado del dolor y la hidratación.

2. Cirugía Bypass Gástrico

El bypass gástrico es otro procedimiento ampliamente utilizado para la pérdida de peso, que se utiliza normalmente en pacientes con Diabetes o varias alteraciones metabólicas. Este tipo de cirugía, que implica la creación de un estómago más pequeño y una reconfiguración del tracto digestivo, es más complejo que la manga gástrica, no se considera cirugía bariátrica ambulatoria en este caso.

3. Cirugía Revisional

La cirugía revisional se realiza cuando un paciente ha tenido una cirugía bariátrica previa, pero no ha alcanzado los resultados esperados o ha experimentado complicaciones. Debido a la naturaleza de este procedimiento, que puede implicar la corrección de problemas anteriores, generalmente se requiere una estancia hospitalaria de entre 1 a 3 noches. Este tipo de cirugía tampoco suele ser ambulatoria, ya que el seguimiento postquirúrgico es fundamental.

4. SADI-S (Single Anastomosis Duodeno-ileal with Sleeve)

El SADI-S es una intervención relativamente nueva que combina elementos del bypass gástrico y la manga gástrica, y su propósito es reducir tanto el tamaño del estómago como la absorción de nutrientes. Este procedimiento generalmente requiere una estancia hospitalaria de 1 a 3 noches. Al igual que con otras cirugías bariátricas, no se considera cirugía bariátrica ambulatoria debido a la necesidad de un monitoreo cercano.

5. SASI (Bypass Sleeve-ileal de una anastomosis)

Similar al SADI-S, el SASI también es una opción menos invasiva pero compleja para el tratamiento de la obesidad. Este procedimiento también puede implicar una estancia hospitalaria de 1- 2 a noches para asegurar que el paciente se recupere adecuadamente. Al igual que con el SADI-S, la cirugía bariátrica no es ambulatoria en este caso.

Si bien algunos procedimientos bariátricos los pueden ofrecer ambulatorios para probablemente disminuir costos, es un riesgo innecesario. En todos los casos, es fundamental seguir las indicaciones médicas para garantizar una recuperación exitosa y segura.

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El proceso de recuperación postquirúrgica

El proceso de recuperación tras una cirugía bariátrica varía según el tipo de procedimiento y las condiciones del paciente. Las cirugías bariátricas NO son ambulatorias, todas requieren un seguimiento adecuado para asegurar una recuperación exitosa.

En las primeras horas postoperatorias, los pacientes suelen ser monitoreados para observar signos vitales y controlar el dolor. Dependiendo de la cirugía, se pueden administrar líquidos intravenosos y, eventualmente, permitir la ingestión de líquidos claros.

En los primeros días, después de la cirugía, el paciente necesitará caminar y seguir una dieta líquida que le permita mantenerse muy bien hidratado. La actividad física no debe requerir hacer esfuerzos, pero el caminar varias veces al día es recomendado para prevenir complicaciones como coágulos sanguíneos.

La cirugía bariátrica ha sido ambulatoria en algunos sitios, pero los protocolos mundiales lo desaconsejan y nosotros no somos partidarios de que la cirugía bariátrica sea ambulatoria, siempre es fundamental seguir las indicaciones del médico para evitar complicaciones y asegurar una adaptación exitosa al nuevo estilo de vida alimenticio. Con el tiempo, el paciente podrá reincorporarse a sus actividades cotidianas de acuerdo a la recomendación médica.

En conclusión, la cirugía bariátrica ambulatoria no se aconseja. Sin embargo, la duración de la hospitalización varía según el tipo de cirugía y las condiciones individuales del paciente. La clave para una recuperación exitosa radica en seguir las recomendaciones del equipo médico y en el monitoreo postoperatorio adecuado.

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